Odpovědnost zaměstnance vůči zaměstnavateli

Údaje o škodní události

Datum vzniku * Datum uplatnění nároku *
Místo vzniku škodní událost *
Kontaktní osoba *
Email * Tel. kontakt *

Viník

Jméno viníka * Adresa viníka *
RČ/datum narození viníka * Tel. kontakt viníka

Poškozený

Jméno poškozeného * Adresa poškozeného *
RČ/IČ poškozeného * Tel. kontakt poškozeného

Doplňující údaje

Popis škody *
Výše škody *
Byla škoda způsobena vozidlem * Registrační značka vozidla *
Šetřeno PČR? *
Bankovní spojení
Poznámka
(Int. č., Divize, Provoz, ...)

Přílohy

Povolená velikost jedné přílohy je max.1MB. Povolené typy souboru jsou DOC,PDF, JPG.
Příloha č.1
Příloha č.2
Příloha č.3

* V , dne: 06.12.2022